Emergências em Saúde Pública, desastres e risco: perspectivas e abordagens a partir das ciências sociais / Emergencies in Public Health, disasters, and risk: perspectives and approaches from the social sciences

RESUMO Emergências em Saúde Pública e desastres são eventos que causam impactos sobre a sociedade, afetando a vida e o cotidiano das pessoas, suas condições de saúde e segurança. As ciências sociais têm um papel fundamental na análise de tais eventos ao fornecerem uma perspectiva crítica acerca da dimensão das estruturas sociais, culturais, políticas e econômicas envolvidas. Neste artigo, buscou-se abordar os conceitos intercambiáveis de emergências em saúde pública e desastres, e suas inter-relações com os aspectos sociais, ao analisar como os teóricos sociais consideram o tema sob o enfoque do risco, a fim de melhor compreender os processos de vulnerabilização. Para tanto, foi realizado estudo exploratório que se concentrou nas abordagens sociológicas, conceituais e epistemológicas, buscando fornecer elementos para a construção de ideações, tecnologias e práticas que possam ser agregadas às ações de gestão do risco. Os resultados destacam a necessidade de (re)análises desses fenômenos a partir da ampliação da discussão em busca de uma maior aproximação entre as ciências sociais e as bases interdisciplinares, na direção da estruturação de arcabouço teórico mais consensual e plausível sobre as questões complexas observadas nas situações de emergências e desastres e seus impactos na sociedade contemporânea.

ABSTRACT Public health emergencies and disasters are events that impact society, affecting people's, live and their health and safety conditions. Social sciences play a fundamental role in the analysis of such events, by providing a critical perspective on the dimension of the social, cultural, political, and economic structures involved. This article seeks to address the interchangeable concepts of public health emergencies and disasters, and their interrelationships with social aspects, by analyzing how social theorists consider the issue from a risk perspective, in order to better understand the processes of vulnerability. To this end, an exploratory study was carried out that focused on sociological, conceptual, and epistemological approaches, seeking to provide elements for the construction of ideas, technologies and practices that can be added to risk management actions. The results highlight the need for (re)analyses of such phenomena from the broadening of the discussion in search of a greater approximation between the social sciences and the interdisciplinary bases, towards the structuring of a more consensual and plausible theoretical framework on the complex issues observed in the emergency and disaster situations and their impacts on contemporary society.

A redução de risco de desastres, a agenda dos Objetivos Sustentáveis e os princípios do SUS, no contexto da pandemia de COVID-19 / Disaster risk reduction, the Sustainable Goals agenda and the principles of the SUS, in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo foi analisar os nexos entre o Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres, os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), no contexto da emergência de saúde pública da pandemia de COVID-19, e suas potenciais implicações para a saúde da população. O estudo é qualitativo, transversal, exploratório, com dados coletados junto a profissionais de saúde com experiência em práticas assistenciais e de gestão de risco de emergências e desastres, e tratados pelo software Iramuteq para análise lexical. O corpus textual foi apresentado através da classificação hierárquica descendente, que originou sete classes aglutinadas em três categorias denominadas: resposta a desastres no contexto do SUS; prevenção de futuros riscos de desastres; e ações de preparação e recuperação a partir do Marco de Sendai e dos ODS. Ressaltou-se aspectos sobre os efeitos diretos e indiretos da pandemia de COVID-19 e os desafios relacionados à redução do risco de desastres preconizados no Marco de Sendai, apontando a necessidade de fortalecer a cultura de segurança e sustentabilidade no âmbito do SUS, o que se coaduna com os ODS, bem como aos determinantes sociais da saúde.

Abstract The aim of this study was to analyze the connections between the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction, the Sustainable Development Goals (SDGs), and the principles of Brazil's Unified Health System (SUS) in the context of the public health emergency caused by the COVID-19 pandemic and its potential implications for population health. This qualitative, cross-sectional, exploratory study collected data from health professionals with experience in emergency and disaster risk management and treatment practices, which were then processed using the Iramuteq software for lexical analysis. The textual corpus was presented through a descending hierarchical classification that resulted in seven classes grouped into three categories: disaster response in the context of SUS; prevention of future disaster risks; and preparedness and recovery actions based on the Sendai Framework and the SDGs. The study highlighted aspects related to the direct and indirect effects of the COVID-19 pandemic and the challenges related to disaster risk reduction as advocated by the Sendai Framework, emphasizing the need to strengthen the culture of safety and sustainability within the SUS, which aligns with the ODS and social determinants of health.

Utilización de tromboprofilaxis en el período grávido - puerperal por Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay

Resumen: Introducción: La enfermedad tromboembólica venosa en el período grávido - puerperal es una de las primeras causas de morbi-mortalidad materna. No existe un consenso acerca de las directivas para su abordaje, por lo que el objetivo de esta investigación fue conocer cómo se desempeñan los Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, con respecto a distintos factores de riesgo, la indicación de tromboprofilaxis y las herramientas disponibles. Metodología: Se realizó de julio a octubre del 2020, un estudio observacional, descriptivo, transversal donde se incluyeron a Ginecólogos y Residentes de Ginecología del Uruguay, mediante una encuesta electrónica anónima a través de la plataforma Survey Monkey. Resultados: Se obtuvo un n de 159 encuestados. El 57,3% refirió pensar sistemáticamente en factores de riesgo para enfermedad tromboembólica venosa. Las guías más utilizadas para la clasificación del riesgo e indicación de tromboprofilaxis fueron la American College of Obstestricians and Gynecologists con un 81,0% y la Royal College of Obstestricians and Gynaecologists con un 13,0%. La herramienta terapéutica con mayor disponibilidad es la heparina de bajo peso molecular y la menos utilizada es la compresión neumática intermitente. Conclusiones: Existen inconsistencias entre la clasificación de riesgo e indicación de tromboprofilaxis en diferentes situaciones clínicas. Existe un porcentaje no despreciable de profesiones que no piensan sistemáticamente en factores de riesgo para eventos tromboembólicos durante el período grávido - puerperal.

Abstract: Introduction: One of the main causes of maternal morbity and mortality in the pregnant - puerperal period is venous thromboembolic disease. There is no consensus on the guidelines to address this illness. The main objective of this research was to know how Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay perform, in reference to considering potential risk factors, indication for thromboprophylaxis and the tools available. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional study carried out from July to October 2020, including Gynecologists and Gynecology Residents of Uruguay, through an anonymous online survey using the Survey Monkey platform. Results: A final n of 159 respondents was obtained. 57.3% of which referred to think systematically about risk factors for venous thromboembolic disease. The most popular guidelines for risk classification and indication of thromboprophylaxis were the American College of Obstestricians and Gynaecologists with 81.0% and the Royal College of Obstestricians and Gynaecologists with 13.0%. The most chosen therapeutic tool was low molecular weight heparin, and the least preferred one was intermittent pneumatic compression. Conclusions: There are incoherences between the risk classification and the actual indication of thromboprophylaxis in different clinical situations. There´s still a non-negligible percentage of professionals that do not systematically consider risk factors for thromboembolic events during the pregnant-puerperal period.

Resumo: Introdução: A doença tromboembólica venosa no período gestação - puerpério é uma das principais causasde morbidadee mortalidade materna. Nãohá consenso sobre as diretrizes para o seu abordagem, por issoo objetivo desta pesquisa foi saber como encarao os ginecologistas e os residentes em ginecologia do Uruguai, no que dizrespeito à fatores de risco, indicação de tromboprofilaxia e as ferramentas disponíveis. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e transveral realizado de julho a outubro de 2020, que incluiu ginecologistas e residentes em ginecologia do Uruguai. Um levantamento eletrônico anónimo foi desenvuelto através da plataforma SurveyMonkey. Resultados: Foram estudados 159 entrevistados. 57,3% relataram pensarsobre fatores de risco para doença tromboembólica venosa. As diretrizesmais utilizadas para classificação de risco e indicação de tromboprofilaxia foram o American College of Obstestricians and Gynecologists com 81,0% e o Royal College of Obstestricians and Gynaecologists com 13,0%. A ferramenta mais selecionada é heparina de baixo peso molecular e a menos utilizada é a compressão pneumática intermitente. Conclusões: Há inconsistências entre a classificação de risco e a indicação de tromboprofilaxia em diferentes situações clínicas. Ainda há um numero consideravel de profisionais que não pensam sistematicamente em fatores de risco para eventos tromboembólicos durante o período gravidez - puerperal.

Gestão editorial de periódicos científicos: tendências e boas práticas / Editorial management of scientific journals: trends and best practices

A obra pretende revelar diferentes experiências, tendências e possibilidades de melhoria frente às equipes editoriais de periódicos em acesso aberto. As publicações que cumprem a filosofia do acesso aberto fortalecem a democracia da informação, garantindo que futuras gerações possam inovar em diferentes aspectos sociais, tecnológicos-científicos, políticos, ambientais e humanos. Há pouca literatura que associa os entendimentos teóricos em consonância com as práticas e tendências editoriais. Principalmente que favoreçam a continuidade de um modelo de publicação sul-americano que respeite as características dos editores de periódicos dessa região

Evaluación del uso de sedación y analgesia en niños con asistencia ventilatoria mecánica / Assessing the use of sedation and analgesia on children under mechanical ventilation / Avaliação do uso de sedação e analgesia em crianças com assistência ventilatória mecânica

Resumen: Objetivo: cuantificar el uso de sedoanalgesia en niños críticamente enfermos con asistencia ventilatoria mecánica (AVM) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Metodología: estudio observacional descriptivo y prospectivo realizado entre los meses de mayo a setiembre de 2017. Se incluyeron pacientes ingresados a UCIN que requirieron AVM y sedoanalgesia o mioparalización. Se registraron las siguientes variables: sexo, edad, peso, diagnóstico al ingreso. En relación con la sedación y analgesia se registraron dosis indicadas y recibidas de cada fármaco y las dosis acumulativas. Se las comparó con un estudio realizado en 2012 en UCIN. Resultados: se incluyeron 37 pacientes. El promedio de días de AVM fue de 3,7. La causa más frecuente de AVM fue patología respiratoria (n=34). Se observó discordancia entre dosis indicada y dosis recibida tanto de opiáceos, benzodiacepinas y paralizantes musculares, pero en menor medida que lo registrado en el año 2012. Las dosis acumulativas de midazolam, fentanyl y atracurio disminuyeron respecto al año 2012. Conclusión: se observó una disminución de las dosis promedio utilizadas de cada fármaco, de la duración de la AVM y una menor incidencia de síndrome de abstinencia. Las causas de esta observación pueden ser multifactoriales.

Summary: Objective: to quantify benzodiazepines and opioids dosages used in critically ill children under invasive mechanical ventilation (IMV) hospitalized in a Paediatric Intensive Care Unit (PICU). Methodology: an observational study was carried out from May to September 2017. It included children who under IMV hospitalized in a PICU and who were treated with benzodiazepines, opioids and/or neuromuscular blockers. These children key clinical features were recorded. Cumulative doses of benzodiazepines, opioids and neuromuscular blockers were recorded. Results were compared with the data obtained in a previous experience in the same PICU in 2012. Results: 37 children were included. IMV average duration of was 3.7 days. Cumulative doses and treatment duration of midazolam, fentanyl and atracurium decreased from 2012 to 2017. There were differences between the doses prescribed and the doses actually received in both periods. Conclusion: cumulative doses of benzodiazepines, opioids and neuromuscular blockers decreased in the 2012-2017 period.

Resumo: Objetivo: quantificar o uso da sedação e analgesia em crianças criticamente doentes com Assistência de Ventilação Mecânica (MAV) na Unidade de Terapia Intensiva (UTIN) do Centro Hospitalar Pediátrico Pereira Rossell (CHPR). Metodologia: estudo observacional descritivo e prospectivo realizado de maio a setembro de 2017. Incluíram-se pacientes internados em UTIN que necessitaram de MAV e sedação e analgesia e / ou bloqueadores neuromusculares. Registraram-se as seguintes variáveis: sexo, idade, peso, diagnóstico no momento da admissão. Foram registradas as doses indicadas e recebidas de cada droga de sedação e analgesia, assim como as doses cumulativas. Os resultados foram comparados com um estudo realizado em 2012 na UTIN. Resultados: incluíram-se 37 pacientes. O tempo médio de AVM foi de 3,7 dias. A causa mais frequente de MAV foi doença respiratória (n = 34). Observou-se dissonância entre a dose indicada e a dose recebida dos opiáceos, benzodiazepínicos e agentes paralisantes musculares, mas em grau menor do que o registrado em 2012. As doses cumulativas de midazolam, fentanil e atracúrio diminuíram em relação a 2012. Conclusão: observamos uma diminuição nas doses médias de cada droga utilizada, na duração da MAV e uma menor incidência de síndrome de abstinência. Esta observação pode ter causas multifatoriais.

Interpretando a internacionalização dos periódicos científicos brasileiros / Interpreting the internationalization of brazilian scientific journals / Interpretando la internacionalización de los periódicos científicos brasileños

Explora o processo de internacionalização acadêmica dos periódicos científicos brasileiros. Mediante revisão bibliográfica, é analisado o cenário do desenvolvimento dessas publicações nas últimas décadas na América Latina, assim como as recentes ações das agências nacionais de fomento à Ciência, Tecnologia e Inovação (CT&I) para sua internacionalização. Conclui-se que, não existindo um plano para a internacionalização dos periódicos científicos brasileiros, é necessário o diálogo entre os diferentes atores para alcançar uma conjuntura inclusiva, em que prevaleça o princípio da informação científica como bem público e o livre acesso à produção científica a qualquer cidadão.

It explores the process of academic internationalization of Brazilian scientific journals. Through a bibliographic review, it analyzes the scenario of the development of these publications in the last decades in Latin America, as well as the recent actions of the national agencies for the promotion of science, technology and innovation (STI) for their internationalization. It is concluded that, in the absence of a plan for the internationalization of Brazilian scientific journals, dialogue between the different actors is necessary to achieve an inclusive situation, where the principle of scientific information as a public good prevails, together with free access to scientific production for any citizen.

Explora el proceso de internacionalización académica de las revistas científicas brasileñas. Mediante la revisión bibliográfica es analizado el escenario del desarrollo de estas publicaciones en las últimas décadas en América Latina, así como las recientes acciones de las agencias nacionales de fomento a la Ciencia, Tecnología e Innovación (CT&I) para su internacionalización. Se concluye que, no existiendo un plan para a internacionalización de las revistas científicas brasileñas, es necesario el diálogo entre los diferentes actores para alcanzar una coyuntura inclusiva, donde prevalezca el principio de la información científica como bien público y el libre acceso a la producción científica a cualquier ciudadano.

Consumo de marihuana en estudiantes de medicina en Uruguay y su asociación con tabaquismo / Marijuana Use among Medical Students in Uruguay and its Association with Smoking

Objetivos: Evaluar la prevalencia de consumo de tabaco y cannabis entre estudiantes de medicina, asociación entre ambos consumos y conocimiento del abordaje de los mismos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y analítico. Los estudiantes respondieron un cuestionario anónimo de autorreporte. Las variables fueron edad, sexo, consumo de tabaco, marihuana, frecuencia de consumo, instrucción en el abordaje de consumo de tabaco y THC y si consideran nocivo el consumo. Resultados: Consumieron tabaco en los últimos 12 meses el 29.6% y alguna vez en la vida 63.5%.Consumieron marihuana en los últimos 12 meses el 30.8% y alguna vez en la vida el 50%. Existió una asociación estadísticamente significativa entre consumo de tabaco y marihuana. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre formación en marihuana y tabaco, y el consumo alguna vez en la vida. No se encontró relación entre formación y consumo en los últimos 12 meses, de marihuana ni tampoco de tabaco. No existió asociación estadísticamente significativa entre concepto de nocividad y consumo alguna vez. Conclusiones: A pesar del concepto de nocividad del consumo de marihuana en estudiantes de medicina es relativamente común. El consumo de tabaco podría predisponer al consumo de marihuana. Debemos insistir en la formación de los estudiantes de medicina en abordaje y manejo de los pacientes consumidores de marihuana.

Objectives: To assess the prevalence of tobacco and cannabis consumption among medical students, the association between tobacco/ cannabis use and the students' instruction in the management of tobacco/cannabis use. Materials and Methods: We conducted a descriptive, analytical study. The students answered an anonymous self-report questionnaire. The variables were: age, gender, tobacco and marijuana consumption, frequency of consumption, instruction in the management of tobacco and THC (tetrahydrocannabinol) use and whether they consider such consumption as harmful. Results: 29.6% of students consumed tobacco in the last 12 months, and 63.5% at least once in their lives. 30.8% consumed marijuana in the last 12 months, and 50% at least once in their lives. There was a statistically significant association between tobacco and marijuana consumption. We found a statistically significant relationship between the students' instruction in marijuana and tobacco and marijuana/tobacco consumption at least once in their lives. We didn't find any relationship between their instruction in marijuana and tobacco and marijuana/tobacco consumption in the last 12 months. There wasn't a statistically significant association between the concept of harmfulness and use of marijuana/tobacco at least once in their lives. Conclusions: Despite the concept of harmfulness related to the use of marijuana, it is relatively common among medical students. The use of tobacco could predispose the individual to use marijuana. We must insist on instructing medical students in how to approach and manage patients who consume marijuana.

Marijuana Use among Medical Students in Uruguay and its Association with Smoking

Objectives: To assess the prevalence of tobacco and cannabis consumption among medical students, the association between tobacco/ cannabis use and the students' instruction in the management of tobacco/cannabis use. Materials and Methods: We conducted a descriptive, analytical study. The students answered an anonymous self-report questionnaire. The variables were: age, gender, tobacco and marijuana consumption, frequency of consumption, instruction in the management of tobacco and THC (tetrahydrocannabinol) use and whether they consider such consumption as harmful. Results: 29.6% of students consumed tobacco in the last 12 months, and 63.5% at least once in their lives. 30.8% consumed marijuana in the last 12 months, and 50% at least once in their lives. There was a statistically significant association between tobacco and marijuana consumption. We found a statistically significant relationship between the students' instruction in marijuana and tobacco and marijuana/tobacco consumption at least once in their lives. We didn't find any relationship between their instruction in marijuana and tobacco and marijuana/tobacco consumption in the last 12 months. There wasn't a statistically significant association between the concept of harmfulness and use of marijuana/tobacco at least once in their lives. Conclusions: Despite the concept of harmfulness related to the use of marijuana, it is relatively common among medical students. The use of tobacco could predispose the individual to use marijuana. We must insist on instructing medical students in how to approach and manage patients who consume marijuana.

Utilização de eletroquimioterapia para carcinoma de células escamosas tegumentar em felino / Employment of electrochemotherapy for cutaneous squamous cell carcinoma in cats

A eletroquimioterapia compreende a utilização conjunta de fármacos antineoplásicos e aplicação regional de pulsos elétricos (eletroporação), maximizando a concentração intracelular destes fármacos, assim propiciando maior ação citotóxica. A bleomicina, fármaco antimicrobiano dotado de propriedade antineoplásica, apresenta restrita penetrabilidade na membrana celular, dada a sua hidrossolubilidade. Todavia, uma vez administrada via intralesional ou intravenosa associada à eletroporação, demonstra citotoxicidade potencializada. Foram utilizados 21 felinos acometidos por carcinoma de células escamosas tegumentar. Padronizou-se o protocolo eletroquimioterápico empregando-se sulfato de bleomicina, pela via intravenosa, na dose de 15U/m2 de superfície corpórea. A eletroporação foi perfilada com eletrodo composto por agulhas, pulsos elétricos com tensão de 1000 V, em onda quadrada unipolar, com duração de 100 microsegundos, totalizando oito ciclos. Verificou-se remissão neoplásica integral em 21 felinos inclusos no estudo (100%). Inexistiram complicações e/ou efeitos adversos decorrentes do procedimento. O protocolo avaliado neste trabalho revelou-se exequível, eficaz e seguro na terapêutica antineoplásica de carcinoma de células escamosas tegumentar felino.

Electrochemotherapy is characterized as a protocol which combines the use of antineoplastic agents and localized application of electric pulses (electroporation) to improve the intracellular concentration of these agents, increasing its cytotoxic action. Bleomycin, an antibiotic agent with antineoplastic properties, is a hydrophilic molecule, having a restricted transport through the cellular membrane. However, when it is administered intralesionally or intravenously and associated to electroporation, its cytotoxicity is maximized. There were utilized 21 cats affected by cutaneous squamous cell carcinoma. The electrochemotherapy protocol was standardized using intravenous bleomycin sulfate at a dose of 15U/m2 body surface area. Electroporation was performed using an electrode composed of needles and electric pulses with 1000 V voltage, in unipolar square wave and 100 microseconds duration, totalizing eight cycles. There was complete neoplastic remission in 21 cats (100%). There were no complications or side effects associated with the procedure. The protocol studied in this work showed to be feasible, effective and safe for antineoplastic therapy in feline cutaneous squamous cell carcinoma.

Atividades educativas no serviço de atenção primária à saúde: a educação popular em saúde orienta os princípios dessas práticas? / Educational activities in the primary health care service: does popular education in health guide the principles of these practices?

O presente artigo se propõe a apresentar a pesquisa realizada no ano de 2012 e 2013, a qual teve como objetivo conhecer as atividades coletivas de educação em saúde propostas nas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição ­ SSC /GHC, e analisar se as orientações teórico-metodológicas presentes nessas atividades acompanham a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde ­ PNEPS/SUS. Inicia-se por uma breve revisão acerca do tema educação popular e a participação de trabalhadores e usuários em atividades coletivas de educação em saúde. Na sequência, será apresentada a metodologia da pesquisa. Para coleta de informações, primeiramente foi utilizado um questionário dirigido aos gestores locais das doze unidades de saúde do GHC; posteriormente, foram selecionadas quatro atividades coletivas. Para coletar as informações nessas atividades, utilizou-se a observação participante e a realização de entrevistas semiestruturadas com usuários e trabalhadores nas quatro atividades. A presente pesquisa consiste em um estudo descritivo exploratório quanti-qualitativo, que estará pautado no método materialista dialético e histórico, utilizando, de forma articulada, suas principais categorias. As categorias explicativas da realidade são: educação popular, participação e atividades coletivas de educação em saúde. As informações foram analisadas, por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). Por fim, serão debatidos alguns resultados encontrados, utilizando-se das categorias supracitadas, assim como alguns princípios da educação popular para análise. Entende-se que as atividades coletivas de educação em saúde são alternativas que possibilitam a troca de experiências entre os atores envolvidos, assim como otimizam os recursos da saúde. Além disso, a saúde passa a contar em 2012, com a PNEPS/ SUS, o que instiga a pesquisar o quanto essa Política está presente nas atividades desenvolvidas pelas unidades de saúde, buscando, assim, a inclusão dos sujeitos, o fortalecimento da autonomia e a participação da população.

The purpose of this article is to present the survey conducted in 2012 and 2013, aimed at studying the collective educational activities in health proposed in the health units of the Community Health Service, Conceição Hospital Group (SSC/GHC), and analyzing whether the theoretical and methodological orientations found in these activities follow the National Policy for Popular Education in Health in the Unified Health System - (PNEPS/SUS). It consists of a brief review on the subject of popular education and the participation of workers and users in collective health education activities. The methodology of the research is then presented. To collect information initially, a questionnaire directed at local managers of the twelve GHC health units was used. Subsequently, four collective activities were selected. To collect the information on these activities, we used participatory observation and semi-structured interviews with users and workers in these four activities. This research consists of a descriptive exploratory study, quantitative and qualitative, which is based on the dialectical and historical materialism method, using its main categories in a coordinated fashion. The explanatory categories of reality are: popular education, participation, and collective health education activities. Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2009). Finally, some of the results found are discussed, using the above categories, as well as some principles of popular education, for the analysis. It is understood that collective health education activities are alternatives that enable the exchange of experiences between those involved, as well as optimizing health resources. In addition, in 2012, the health system begins to rely on PNEPS/SUS, which instigates research on how this policy is present in activities developed by health units, thus seeking the inclusion of subjects, strengthening the autonomy and participation of the population.

Atividades educativas no serviço de atenção primária à saúde: a educação popular em saúde orienta os princípios dessas práticas? / Educational activities in the primary health care service: does popular education in health guide the principles of these practices?

O presente artigo se propõe a apresentar a pesquisa realizada no ano de 2012 e 2013, a qual teve como objetivo conhecer as atividades coletivas de educação em saúde propostas nas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição ­ SSC / GHC, e analisar se as orientações teórico-metodológicas presentes nessas atividades acompanham a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde ­ PNEPS/SUS. Inicia-se por uma breve revisão acerca do tema educação popular e a participação de trabalhadores e usuários em atividades coletivas de educação em saúde. Na sequência, será apresentada a metodologia da pesquisa. Para coleta de informações, primeiramente foi utilizado um questionário dirigido aos gestores locais das doze unidades de saúde do GHC; posteriormente, foram selecionadas quatro atividades coletivas. Para coletar as informações nessas atividades, utilizou-se a observação participante e a realização de entrevistas semiestruturadas com usuários e trabalhadores nas quatro atividades. A presente pesquisa consiste em um estudo descritivo exploratório quanti-qualitativo, que estará pautado no método materialista dialético e histórico, utilizando, de forma articulada, suas principais categorias. As categorias explicativas da realidade são: educação popular, participação e atividades coletivas de educação em saúde. As informa- ções foram analisadas, por meio da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin (2009). Por fim, serão debatidos alguns resultados encontrados, utilizando-se das categorias supracitadas, assim como alguns princípios da educação popular para análise. Entende-se que as atividades coletivas de educação em saúde são alternativas que possibilitam a troca de experiências entre os atores envolvidos, assim como otimizam os recursos da saúde. Além disso, a saúde passa a contar em 2012, com a PNEPS/ SUS, o que instiga a pesquisar o quanto essa Política está presente nas atividades desenvolvidas pelas unidades de saúde, buscando, assim, a inclusão dos sujeitos, o fortalecimento da autonomia e a participação da população.

The purpose of this article is to present the survey conducted in 2012 and 2013, aimed at studying the collective educational activities in health proposed in the health units of the Community Health Service, Conceição Hospital Group (SSC/GHC), and analyzing whether the theoretical and methodological orientations found in these activities follow the National Policy for Popular Education in Health in the Unified Health System - (PNEPS/SUS). It consists of a brief review on the subject of popular education and the participation of workers and users in collective health education activities. The methodology of the research is then presented. To collect information initially, a questionnaire directed at local managers of the twelve GHC health units was used. Subsequently, four collective activities were selected. To collect the information on these activities, we used participatory observation and semi-structured interviews with users and workers in these four activities. This research consists of a descriptive exploratory study, quantitative and qualitative, which is based on the dialectical and historical materialism method, using its main categories in a coordinated fashion. The explanatory categories of reality are: popular education, participation, and collective health education activities. Data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin (2009). Finally, some of the results found are discussed, using the above categories, as well as some principles of popular education, for the analysis. It is understood that collective health education activities are alternatives that enable the exchange of experiences between those involved, as well as optimizing health resources. In addition, in 2012, the health system begins to rely on PNEPS/SUS, which instigates research on how this policy is present in activities developed by health units, thus seeking the inclusion of subjects, strengthening the autonomy and participation of the population.

Electrochemotherapy for the treatment of fibropapillomas in Chelonia mydas.

Fibropapillomatosis continues to be an important cause of morbidity and mortality in sea turtles, particularly in Chelonia mydas. Turtles with this debilitating herpesvirus disease usually present with multiple, large, and ulcerated cutaneous masses that compromise both locomotion and feeding. There are very few available therapeutic strategies, with surgical excision being the most common. However, this surgical excision is associated with a high rate of local disease recurrence and secondary infections. Electrochemotherapy has been used for the treatment of epithelial neoplasm in several animal species. This technique is based on a combination of chemotherapy, usually with bleomycin or cisplatin, and electroporation. It consists of a series of short, high-voltage electric pulses that lead to increased membrane permeability and more efficient transport of antineoplastic drugs through the cellular membrane. Here, two C. mydas fibropapillomas were treated with a standard electrochemotherapy protocol using intralesional bleomycin sulfate injections followed by the application of electric pulses. Two sessions were performed, with a 33-day interval between sessions. Complete regression of lesions occurred without side effects or complications in each animal. There was no sign of local recurrence, even 1 yr after the end of treatment. Electrochemotherapy may be an effective therapeutic alternative for sea turtles with fibropapillomas.

Linfoma multicêntrico em Canis familiaris (cão doméstico): estudo retrospectivo de 60 casos, entre agosto de 2009 e dezembro de 2010, no Município de São Paulo-SP / Multicentric lymphoma in Canis Familiaris (domestic dog): retrospective study of 60 cases between August 2009 and December 2010 in São Paulo-SP

Objetivo - Linfomas são neoplasias malignas que acometem órgãos linfoides, sendo a forma multicêntrica, a mais diagnosticada no cão doméstico (Canis familiaris). Este estudo objetivou caracterizar os principais aspectos epidemiológicos da manifestação desta enfermidade em grupo de cães. Métodos - A amostragem foi constituída de 60 cães com diagnóstico de linfoma multicêntrico, atendidos no Hospital Veterinário da Universidade Paulista, São Paulo, Capital, entre agosto de 2009 e dezembro de 2010. O levantamento de casos foi executado através da análise retrospectiva de prontuários pertencentes a estes pacientes. Todos os dados foram compulsados e os devidos valores calculados, destarte obtendo-se os resultados na amostragem considerada. Resultados - Trinta e nove cães (65,0%) exibiam raça definida e 21 (35,0%), indefinida. Dentre as raças mais acometidas destacaram-se: Rottweiler (n = 6, representando 15,7%), Boxer (n = 5, representando 12,8%), Poodle (n = 5, representando 12,8%), Pastor Alemão (n = 4, representando 10,2%) e Cocker Spaniel (n = 4, representando 10,2%). Quanto à faixa etária, trinta e um animais (51,8%) apresentavam entre seis e dez anos e 18 (30,0%), idade superior a dez anos. Em relação ao sexo,não houve diferença quanto à prevalência em machos e fêmeas (50,0% cada). Conclusão - Nas condições em que o experimento foi realizado, os resultados sugeriram maior ocorrência de linfoma multicêntrico em cães de padrão racial definido, com faixa etária compreendida entre seis e dez anos, não existindo diferença atribuída ao sexo.

Objective - Lymphomas are malignant neoplasms affecting lymphoid organs, with the multicentric form as the most commonly diagnosed in domestic dog (Canis familiaris). This study aimed to characterize the main epidemiological aspects of the manifestation of this disease in a group of dogs. Methods - The sample is represented by 60 dogs with diagnostic for multicentric lymphoma, attended at the Veterinary Hospital of University Paulista, Sao Paulo, between August 2009 and December 2010. The survey of cases was performed by retrospective analysis of medical records from these patients. All data were reviewed and the values were calculated, obtaining the results in the sample evaluated. Results - Thirty nine dogs (65.0%) were pure-bred, and 21 (35.0%) crossbred. Among the most affected breeds, the most prevalent were: Rottweiler (n = 6, representing 15.7%), Boxer (n = 5, representing 12.8%), Poodle (n = 5, representing 12.8%), German Shepherd (n = 4, representing 10.2%) and Cocker Spaniel (n = 4, representing 10.2%). As for age, thirty one animals (51.8%) presented age between six and ten years and 18 (30.0%), older than ten years. Regarding gender, there was no difference in prevalence in males and females (50.0% each). Conclusion - Under the conditions in which the experiment was conducted, the results suggested a higher occurrence of multicentric lymphoma in pure-bred dogs with age between six and ten years, and no difference attributed to gender.

Eletroquimioterapia em adenocarcinoma perianal canino / Electrochemotherapy in canine perianal adenocarcinoma

Objetivo - Este estudo objetivou avaliar a aplicabilidade, eficácia e segurança da eletroquimioterapia em neoplasias perianais caninas, no intuito da caracterização das vantagens intrínsecas ao protocolo. Métodos - Foram utilizados dez cães acometidos por neoformações perianais, admitidos junto ao Serviço de Cirurgia do Hospital Veterinário do Curso de Medicina Veterinária da Universidade Paulista, São Paulo-SP, no período compreendido entre janeiro de 2009 a fevereiro de 2010. Todas estas lesões foram submetidas a exame histopatológico, através do qual se estabeleceu o diagnóstico definitivo de adenocarcinoma perianal. Padronizou-se o protocolo eletroquimioterápico utilizando-se sulfato de bleomicina, via intralesional, na dose de 1U/cm3 de tumor. Três minutos após a aplicação do fármaco pela mencionada via, administraram-se pulsos elétricos sobre toda extensão das neoformações. Os cães foram reavaliados sete, 14, 21 e 30 dias após a realização do protocolo. Constatada a remissão tumoral total, os pacientes foram monitorados através de retornos bimestralmente aprazados, por período de 12 meses. Resultados - Todos os cães (n = 10) (100%) exibiram regressão neoplásica completa. Todos os pacientes foram reavaliados a cada 60 dias através da execução de minucioso exame físico e subsidiários pertinentes por período de 12 meses, não exibindo sintomas, achados laboratoriais, radiográficos e/ou sonográficos de recidiva neoplásica e/ou metástases adjacentes ou distantes neste intervalo de tempo. Conclusão - O protocolo demonstrou-se aplicável, eficaz e seguro na terapêutica antineoplásica para adenocarcinoma perianal canino. Não houve toxicidade relacionável ao fármaco utilizado, observando-se ainda, manutenção da integridade anátomo-fisiológica do tecido acometido pela afecção.

Objective - The purpose of this study was to evaluate the applicability, effectiveness and safety of electrochemotherapy in canine perianal adenocarcinoma, aiming the characterization of benefits intrinsic the protocol. Methods - Ten dogs presenting perianal adenocarcinoma were admitted at the Surgery Service of the Veterinary Hospital from University Paulista, São Paulo, during the period from January 2009 to February 2010. All injuries were subjected to histopathological examination, through which established the definitive diagnosis of perianal adenocarcinoma. The electrochemotherapy protocol was standardized using intralesional bleomycin sulfate at a dose of 1U/cm3 of tumoral area. Three minutes after intralesional administration of the antineoplastic agent, electric pulses were applied all over the neoplastic extension. Dogs were reevaluated seven, 14, 21 and 30 days after the protocol performance. Once observed the complete tumoral remission, patients were monitored every two months for a 12-month-period. Results - All dogs (n = 10) (100%) presented complete neoplastic remission. All patients were reevaluated every two months through a detailed physical examination and pertinent complementary exams for a 12-month period, showing no clinical, laboratorial, radiological and/or sonographic manifestations of neoplastic recidivating, adjacent and/or distant metastasis within this period. Conclusion - The studied protocol revealed to be applicable, effective and safe for antineoplastic therapy in canine perianal adenocarcinoma. There was no toxicity related to the employed agent. Nevertheless, anatomophysiological integrity of the involved tissue was preserved.

Utilização de eletroquimioterapia em neoplasias de origem epitelial ou mesenquimal localizadas em pele ou mucosas de cães / Employment of electrochemotherapy in canine neoplasms of epithelial or mesenchymal origin located in the skin or mucosal membranes

A eletroquimioterapia é caracterizada como um protocolo que agrega o uso de fármacos antineoplásicos à aplicação regional de pulsos elétricos, maximizando a concentração intracelular destes agentes, assim propiciando maior ação citotóxica dos mesmos. A bleomicina, um antimicrobiano dotado de propriedade antineoplásica, demonstra restrição no transporte através da membrana celular dada sua composição molecular hidrofílica. Todavia, uma vez administrada via intralesional ou endovenosa associada à eletroporação, exibe citotoxicidade potencializada. Foram utilizados 34 cães acometidos por neoformações solitárias de origem epitelial ou mesenquimal, situadas em pele ou membranas mucosas. Padronizou-se o protocolo eletroquimioterápico empregando-se sulfato de bleomicina, pela via intralesional, na dose de 1U/cm3 de tumor. A eletroporação foi perfilada com eletrodo composto por agulhas, pulsos elétricos com tensão de 1000 V, em onda quadrada unipolar, com duração de 100 microsegundos, totalizando-se oito ciclos. Constatou-se remissão neoplásica integral em 30 cães (88,3%) e refratariedade ao protocolo em apenas quatro animais (11,7%). Inexistiram complicações e/ou efeitos adversos decorrentes do procedimento. O protocolo neste trabalho estudado revelou-se aplicável, eficaz e seguro na terapêutica antineoplásica em cães.

Electrochemotherapy is characterized as a protocol which combines the use of antineoplastic agents with localized application of electric pulses to improve the intracellular concentration of these agents, increasing, thus, its cytotoxic action. Bleomycin, an antibiotic agent with antineoplastic properties, is a hydrophilic molecule, having a restricted transport through the cellular membrane. However, when it is administered intralesionally or intravenously and associated to electroporation, its cytotoxicity is maximized. There were utilized 34 dogs affected by a single lesion of epithelial or mesenchymal origin, located in the skin or mucosal membranes. The electrochemotherapy protocol was standardized using intralesional bleomycin sulfate at a dose of 1U/cm3of tumoral area. Electroporation was performed using an electrode composed of needles and electric pulses with a 1000 V voltage, in unipolar square wave and 100 microseconds duration, totalizing eight cycles. There was complete neoplastic remission in 30 dogs (88.3%) and refractoriness to the protocol in four animals (11.7%). There were no complications or side effects associated with the procedure. The protocol studied in this work showed to be feasible, effective and safe for antineoplastic therapy in dogs.

Estudo crítico do tratamento de 196 casos de fratura diafisária de rádio e ulna em cães / A critical study about the treatment of 196 cases of diphiseal radial and ulnar fractures in dogs

Fraturas diafisárias de rádio e ulna em cães são freqüentes dentro dos quadros mórbidos ortopédicos em Medicina Veterinária, e seu tratamento merece especial atenção, face aos muitos quadros de insucesso observados. Foram comparados neste estudo os resultados de três métodos de osteossíntese, sendo estes a fixação esquelética externa, o uso de placas e parafusos e a imobilização externa, em quadros de fraturas de terço proximal, médio e distal de rádio e ulna em cães. Os dados demográficos e referentes à distribuição e classificação das fraturas, bem como o método utilizado para osteossíntese e suas conseqüências foram tabulados e os dados comparados estatisticamente. Como resultados, das 196 fraturas acompanhadas, pacientes com até 6,0 kg foram os mais acometidos (46,4 por cento) com lesões principalmente no terço distal (64,93 por cento das fraturas). Animais que foram operados com intervalo menor entre a ocorrência da fratura e a cirurgia demonstraram melhores resultados. Houve diferença significativa entre as osteossínteses por fixadores externos e placas parafusadas, quando comparados à imobilização externa, independentemente da região fraturada.

The results from three osteosynthesis methods in cases of proximal, mid and distal fractures of radio and ulna in dogs were compared: the skeletal external fixation, plates and screws and the external immobilization. Shaft fractures of radius and ulna in dogs are frequent among the orthopedic morbid cases in Veterinary Medicine and their treatment deserves special attention, due to the high number of unsuccessful cases observed. The demographic data with reference to distribution and classification of fractures, as well as the method used for osteosynthesis and its consequences, were tabulated and the data were statistically compared. As results, from the 196 fractures observed, patients with up to 6.0 kilograms were the most affected (46.4 percent) with lesions mainly in the distal third (64.93 percent of the fractures). Animals that have been operated with smaller interval between the fracture occurrence and the surgery showed better results. There was a significant difference between osteosynthesis by external fixators and screwed plates when compared to external immobilization, independent on the fracture site.

Estudo crítico de neoplasias cutâneas em cães / Critical study of cutaneous neoplasias in dogs

Introdução - Neoplasias tegumentares são comuns no cão doméstico, representando aproximadamente 30 a 40% de todas as afecções tumorais nesta espécie. Este estudo objetivou detectar as neoplasias cutâneas mais freqüentes em cães, bem como seu comportamento biológico, correlacionando-as à raça, sexo e idade, com intuito da caracterização dos padrões de ocorrência desta enfermidade numa amostragem de pacientes, segundo os critérios de identificação mencionados. Material e Métodos - Cem cães acometidos por tumores cutâneos solitários foram atendidos no serviço de cirurgia do Hospital Veterinário da Universidade Paulista e caracterizados segundo padrão racial, sexo e faixa etária. Todos animais foram fisicamente avaliados e suas respectivas lesões submetidas à análise histopatológica. Resultados - Dentre os cães estudados, 64 (64%) eram de raça definida e destes, os mais acometidos foram Poodle (n = 14) (23%), Pastor Alemão (n = 13) (21%) e Boxer (n = 8) (13%), respectivamente. Dos 100 animais avaliados, 57 (57%) eram fêmeas e 43 (43%) machos; 46 (46%) apresentavam idade entre seis e dez anos, 29 (29%) igual ou superior a 11 anos e 25 (25%) até cinco anos. O estudo micromorfológico detectou 81 neoplasias malignas (81%) e 19 benignas (19%), das quais 42 (42%) eram mesenquimais, 35 (35%) epiteliais, 15 (15%) de células redondas e 8 (8%) melanocíticas. Conclusão - Por meio dos resultados obtidos, esta pesquisa concluiu que cães das raças Poodle, Pastor Alemão e Boxer, fêmeas, com idade entre seis e dez anos foram os mais acometidos por neoplasias cutâneas. Constatou-se também, que a maior parte dos tumores tegumentares eram malignos e de origem mesenquimal.

Introduction - Integumentary neoplasias are common in domestic dogs, representing approximately 30 to 40% of all the tumoral affections in this specie. This study aimed at detecting the most frequent cutaneous neoplasias in dogs, as well as their biological behavior, correlating them to breed, sex and age, intending at characterizing the occurrence patterns concerning this illness in a sampling of patients, according to aforementioned identification criteria. Material and Methods - One hundred dogs taken ill by solitary cutaneous tumors, was attended on the surgery service of the Veterinary Hospital of Universidade Paulista and characterized pursuant breed, sex and age. All animals were physically evaluated and their respective lesions undergone to the histopathological analysis. Results - Among the studied dogs, 64 (64%) were purebred and from those, the most taken ill were Poodle (n = 14) (23%), German Shepherd Dog (n = 13) (21%) and Boxer (n = 8) (13%), respectively. Within 100 evaluated animals, 57 (57%) were female and 43 (43%) males; 46 (46%) presented age between six and ten years, 29 (29%) equal or above 11years and 25 (25%) up to five years. The micro-morphological study detected 81 malignant neoplasias (81%) and 19 benignant (19%), of which 42 (42%) were mesenquimal, 35 (35%) epithelial, 15 (15%) of round cells and 8 (8%) melanocytic. Conclusion - Through the obtained results, this research concluded that Poodle, German Shepherd Dog and Boxer breeds, females, with age between six and ten years were most taken ill by cutaneous neoplasias. It was noticed also that most of integumentary tumors were malignant and had mesenquimal origin.

Utilização de película de poliuretano na síntese cutânea de gatas após celiotomia / Use of polyurethane film in skin closure of cats after celiotomy

Introdução - A película de poliuretano é um filme transparante, semipermeável e autoadesivo, primeiramente utilizada em queimaduras e na proteção de cateteres venosos centrais em unidades de terapia intensiva. Sua principal propriedade é a constituição de uma barreira capaz de proteger a pele lesada contra colonização bacteriana, sem impedir trocas gasosas entre tecido e ambiente. O presente estudo, objetivou avaliar as vantagens do emprego deste adesivo como técnica alternativa na síntese cutânea de felinos domésticos submetidos a laparotomia. Métodos - Foram utilizadas 25 gatas, nas quais realizou-se celiotomia mediana para ovariosalpingohisterectomia eletiva. Os procedimentos pré e trans-cirúrgicos foram habituais com preparo de rotina e do campo operatório, seguido por celiotomia pré-retroumbical, ligaduras dos pedículos e corpo uterino com fio de nylon 2-0 e sutura da linha alba com o mesmo material em pontos simples separados. Após aproximação do tecido subcutâneo com fio categute 4-0, foi empregada bandagem porosa adesiva hipoalergênica para cooptação das margens da ferida cirúrgica cutânea, seguida pela aplicação de película de poliuretano. Resultados - Todos animais foram reexaminados sete dias após o ato operatório, momento no qual a película foi removida. Não houve deiscência ou sinais de infecção em nenhum dos animais. No entanto, quatro gatas apresentaram eritema localizado na região de aplicação do material, o qual foi tratado com iodo povidine durante três dias consecutivos. Conclusão - Por meio dos resultados obtidos, conclue-se que o uso da película de poliuretano na pele em substituição às suturas convencionais após a realização de celiotomia representa procedimento mais rápido e prático que as técnicas usualmente utilizadas com este fim.

Comparação entre os efeitos da associação gelatina-resorcina-formaldeído e do n-butil-2-cianoacrilato na síntese do parênquima hepático de coelhos / Comparison between the effects of the compound gelatin-resorsin-formaldeide and the n-butil-2-cianoacrilate in hepatectomy in rabbits

Considerando-se as particularidades anatômicas e funcionais do fígado e a dificuldade da realização de procedimentos cirúrgicos eficientes quanto a hemostasia, estudou-se comparativamente os efeitos de dois adesivos cirúrgicos, gelatina-resorsina-formaldeído e n-butil-2-cianoacrilato, como métodos auxiliares na síntese do órgão. A metodologia utilizada determinou rigoroso acompanhamento clínico dos animais estudados, assim como realização de análises macro e microscópica de feridas cirúrgicas experimentalmente induzidas, quanto à evolução do processo cicatricial. Os resultados obtidos demonstraram hemostasia rápida e eficiente em ambos grupos, e alterações celulares e teciduais mais significativas no grupo tratado com n-butil-2-cianoacrilato, quando comparadas àquelas observadas nos grupos controle e gelatina-resorcina-formaldeído. Em relação à proposição estudada, o composto gelatina-resorsina-formaldeído apresentou-se como método alternativo de escolha a ser utilizado nos casos cujas suturas aplicadas isoladamente não proporcionem hemostasia satisfatória.